Ortopedi ve Travmatoloji Hekimi Op. Dr. Evren Fehmi Atay, çocukluk
döneminde en sık rastlanan ortopedik problemleri anlatıyor ve
ebeveynlere önemli uyarılarda bulunuyor…

****

Yenidoğanlarda yaşanan ortopedik problemler hakkında önemli
açıklamalarda bulunan Op. Dr. Evren Fehmi Atay, şunları söylüyor:
“Çocuğun ayaklarının içe bakarak eğri doğması durumuna biz sıklıkla ‘pes
ekinovarus deformites’i diyoruz. Bu eğri ayak problemi, bebeğin anne
karnındaki sıkışık vaziyette dokuz ay boyunca ayaklarının o şekilde
konumlanmasından kaynaklanıyor. Ve ileride ciddi sorunlara yol
açabiliyor. Nitekim eğri ayaklar çocuğun yürüyüş dinaminiğini bozuyor.
Neyse ki pes ekinovarus deformitesi tedavi edilebiliyor.

Halk arasında kalça çıkıklığı olarak adlandırılan kalça displazisi de
yine anne karnındaki yanlış pozisyondan kaynaklanıyor. Aslına çocuklar
çoğu zaman çıkık bir kalçayla doğmuyor ancak anne karnındaki yanlış
pozisyon bu problemi tetikliyor. Bu durum yanlış kundaklama
uygulamasından da kaynaklanıyor. Bu nedenle bizim yaşadığımız coğrafyada
daha sık görülüyor.”

AYAKLARDA EĞRİLİĞİN NEDENLERİ
Çoğu çocuğun içe doğru basma eğilimine sahip olduğunu söyleyen Op. Dr.
Evren Fehmi Atay, “Bu durum kalça açısının erişkinlerden farklı
olmasından kaynaklanıyor. Yıllar içinde kalça açısı normal seviyeye
gelerek bu problem ortadan kalkıyor. Bu yıllar içerisinde atlatılan bir
problem olsa da dikkat edilmesi gereken noktalar var. Küçük çocuklar
bacaklarını geri atarak oturmayı seviyor. Yani yukarıdan baktığınızda M
harfi şeklinde oturuyorlar. Ancak bu oturuşa izin vermemek gerekiyor.
Çocukları bağdaş kurarak oturmaya yöneltebilirsiniz. Ayrıca çocuğu
kucağınıza aldığınızda bacaklarıyla gövdenizi sarmalısınız. Bu sayede
yıllar içerisinde içe basma problemi düzeliyor. Fakat içe basma problemi
ileri düzeyde ise bu durum ancak cerrahi olarak düzeltilebiliyor” diyor.

En sık görülen çocukluk çağı deformitesi hakkında da bilgi veren Op. Dr.
Evren Fehmi Atay,
“Çocukluk çağında en sık gördüğümüz problem pes ekinovarus yani eğri
ayak problemi. Bu durum doğru alçılama ve topuğun aşağıya indirilmesine
yönelik ufak bir operasyonla kalıcı olarak düzeltilebiliyor. Bu sorun
ihmal edildiği takdirde ise 4 yaştan sonra ameliyatın boyutu değişiyor.
10 yaşından sonra çocuğun çok daha ağır operasyonlar geçirmesi
gerekiyor” şeklinde konuşuyor.

YENİDOĞANLARDA ORTOPEDİ MUAYENESİNİN ÖNEMİ
Kalça çıkıklığı probleminde de erken teşhisin büyük önem taşıdığını
belirten Op. Dr. Evren Fehmi Atay, “Bu nedenle yenidoğan döneminde
mutlaka bir kalça ultrasonu ile herhangi bir bozukluk olup olmadığını
tespit etmek gerekiyor. Ayrıca üçüncü ayda çekilen kalça filmleriyle
çocuğun durumunu değerlendirmek de çok önemli. Bu nedenle yenidoğan
bebekleri bir ortopedi muayenesinden geçirmelisiniz” diyerek sözlerini
sürdürüyor.

ÇOCUKUKTA YAŞANAN KIRIKLARA DİKKAT!
Çocukluk çağı travmaları hakkında da önemli bilgiler veren Op. Dr. Evren
Fehmi Atay,
“Çocukluk çağı travmaları doğumsal veya gelişimsel problemler yoluyla
ortaya çıkabiliyor. Çocuk kırıkları ve çocuk travmaları bir yandan
şanslı bir yandan şanssız olarak değerlendiriliyor. Nitekim çocuklarda
remodelling dediğimiz kemiğin olası bir deformiteyi kendi kendine
düzeltme imkanı oluyor. Bu durum erişkinlerde gözlenmiyor. Erişkinde
kırık nasıl kaynadıysa ilerde de o şekilde devam ediyor. Ancak
çocuklarda yaşa ve cinsiyete bağlı olarak kırık kaynadığı şekilde değil,
doğru şekilde iyileşebiliyor. Bu yönden şanslı olarak değerlendiriliyor.
Çocuk kırıklarının şanssız olarak değerlendirilmesi ise büyüme kıkırdağı
çevresindeki kırıklardan kaynaklanıyor. Büyüme kıkırdağı çevresinde olan
kırıklar büyüme kıkırdağının kırık olan bölgesinin düzgün büyüyememesine
neden oluyor. Ancak diğer kısımlarda normal büyüme devam ediyor. Bu
durum eklem çevresi kırıklarında ve özellikle dirsek kırıklarında sık
karşılaştığımız bir hadise. Örneğin; dirsek bölgesinde meydana gelen bir
kırık çocuk büyüdükçe kolun eğrilmesine sebep oluyor. Dolayısıyla
çocukluk dönemi travmalarında eklem bölgesi kırıklarına özel bir
hassasiyet göstermek gerekiyor” diyor.

İÇE BASMA SORUNUNUN PEK ÇOK NEDENİ VAR
Çocukluk döneminde ebeveynlerin çocuklarını genellikle içe basma
şikayetiyle doktora getirdiğine dikkat çeken Op. Dr. Evren Fehmi Atay,
“Fakat içe basma problemi çoğu zaman masum ve çocuk büyüdükçe geçen bir
problem. Daha aşağıda tibial torsiyon dediğimiz kaval kemiğinin içe
dönük olması ise daha önemli bir durum. Bu problem ileri düzeyde ise
cerrahi operasyon gerektirebiliyor” diyor.

İçe basma sorununun ayak bileğinden kaynaklı olabileceğini de vurgulayan
Op. Dr. Evren Fehmi Atay, “Pes ekinovarus, doğumsal olarak ortaya
çıkabiliyor. Buna ek olarak çoğu zaman düz taban olarak adlandırılan bir
içe basma problemi de var. Düz taban olarak gelen çoğu hasta aslında düz
taban değil. Çocuk yere bastığı zaman ayağı dışa doğru dönüyor ve bu düz
taban olarak algılanıyor. Aslında bu calcaneovalgus, yani topuğun dışa
doğru dönmesinden kaynaklanan bir deformite. Bu rahatsızlığın çoğu zaman
genetik geçmişi oluyor. Bu da zamanla kendini toparlayan bir deformite
olarak değerlendiriliyor. Defortime kendi kendisini yenileyebilecek
düzeyde değilse ameliyatla düzeltilebiliyor” diyerek sözlerini
tamamlıyor.